한국 성인의 24-Hour Movement Guidelines 준수와 심혈관대사증후군과의 연관성

Abstract

서론: 신체활동 부족, 지나친 좌업생활 및 수면부족 등은 심혈관대사증후군의 독립적인 위험요인으로 알려져 있다. 그러나 사람의 생활습관은 정해진 하루 24시간 내에 분포하게 되어 상호의존적이기 때문에 이들 행동패턴에 대한 통합적 접근이 필요하다. 24-Hour Movement Guidelines는 신체활동, 좌업생활, 수면에 대한 지침을 제공하고 있으며 비만, 심혈관계 대사질환 등의 대사성 질환 위험 감소와 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 그러나 대부분의 선행연구는 어린이와 청소년을 대상으로 하고 있으며 주관적인 신체활동 및 좌업시간 평가에 의존하고 있어 심혈관대사증후군에 대한 근거는 제한적이다. 연구 목적: 한국 성인을 대상으로 실시하는 국민건강영양조사 자료(2014-2017)를 이용하여 24-Hour Movement Guidelines 준수와 심혈관대사증후군의 연관성을 검증하는 것을 목적으로 하였다. 연구 방법: 본 연구는 국민건강영양조사(2014-2017)의 20세 이상 성인(N=2,151)을 참여자로 선정하였다. 심혈관대사증후군은 복부비만(남성: 허리둘레>90 cm, 여성: 허리둘레>80 cm), 고혈압(수축기 혈압≥130 mmHg/이완기 혈압≥85 mmHg), 고혈당(≥100 mg/dL), 저 HDL-C (남성: <40 mg/dL, 여성: <50 mg/dL), 고콜레스테롤혈증(Total Cholesterol ≥190 mg/dL), 고당화혈색소(HbA1c ≥6.5%)의 위험인자 3개 이상으로 정의하였다. 신체활동과 좌업생활은 3차원 가속도계를 이용하여 평가하였고, 수면시간 및 근력운동은 설문지를 이용하여 평가하였다. 24-Hour Movement Guidelines 준수 개수와 조합에 따른 심혈관대사증후군을 비교하기 위해 복합 표본 로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 연구 결과: 24-Hour Movement Guidelines의 각 지침 준수와 심혈관대사증후군의 연관성을 분석했을 때 신체활동 지침 준수 시 심혈관대사증후군 오즈비(odds ratio; OR)는 0.44(95% CI: 0.28-0.68)였고, 수면 지침 준수 시 OR은 0.78(95% CI: 0.61-0.99)로 유의하게 낮게 나타났다. 24-Hour Movement Guidelines 준수 개수에 따른 심혈관대사증후군 위험 분석 결과, 두 가지 지침을 함께 준수했을 때 OR은 0.67(95% CI: 0.45-0.98), 세 가지 지침을 모두 준수했을 때 OR은 0.24(95% CI: 0.10-0.59)로 나타났다. 24-Hour Movement Guidelines 준수 조합에 따른 분석 결과에서는, 좌업생활과 수면 지침을 준수한 그룹은 유의한 차이가 나타나지 않았으며 신체활동과 수면 지침을 준수한 그룹에서(OR=0.44; 95% CI: 0.21-0.89) 심혈관대사증후군 유병위험률이 유의하게 낮게 나타났다. 결론: 24-Hour Movement Guidelines 지침 중 신체활동과 수면 지침의 준수가 각각 독립적으로 심혈관대사증후군 위험을 감소시킬 수 있을 것으로 보이며 신체활동을 포함한 두 가지 이상의 지침을 준수하는 것은 한국 성인의 심혈관대사증후군 감소에 기여할 수 있을 것이다. 또한 본 연구의 결과는 세 가지 지침을 모두 준수하는 것이 심혈관대사건강에 가장 긍정적일 수 있음을 시사한다. |Introduction: Maintaining good cardiometabolic health may require increasing physical activity, reducing sedentary behavior, and ensuring adequate sleep. Since human movement behaviors are distributed throughout a 24-hour day and are interconnected, a comprehensive approach to understanding movement behavior is necessary. 24-Hour Movement Guidelines provide recommendations for physical activity, sedentary behavior, and sleep by all age groups, and have been reported to be associated with a reduced risk of metabolic disease, including obesity and cardiometabolic disease. Nevertheless, numerous studies demonstrated guidelines have focused on obesity and mental health in adolescents and children, there is a dearth of research examining the association between adherence to the 24-hour Movement Guidelines and cardiovascular disease in adults. Furthermore, studies need to use objective measures to determine the association between adherence to the 24-hour Movement Guidelines and cardiometabolic syndrome. Objective: This study aimed to determine the associations between meeting 24-hour Movement Guidelines (i.e., physical activity, sedentary behavior, and sleep time) and cardiometabolic syndrome in the general adult population, utilizing Korea National Health and Nutrition Survey (KNHANES) data. Methods: This population-based cross-sectional study used data from KNHANES 2014-2017 and included 2,151 adults. The adverse cardiometabolic risk factors were defined as abdominal obesity (waist circumference >90 cm for men, >80 cm for women), high blood pressure (systolic blood pressure ≥130 mmHg or diastolic blood pressure ≥85 mmHg), high fasting glucose (≥100 mg/dL), high total cholesterol (total cholesterol ≥190 mg/dL), high hemoglobin A1c (HbA1c ≥6.5%), and low high-density lipoprotein cholesterol (<40 mg/dL for men, <50 mg/dL for women). Additionally, we calculated the total number of adverse cardiometabolic risk factors and defined cardiometabolic syndrome as having ≥3 of these risk factors. Physical activity and sedentary behavior were measured using a 3-axis accelerometer. Sleep time was measured using a self-reported questionnaire. A logistic regression analysis was used to determine the associations between meeting the 24-hour Movement Guidelines and cardiometabolic syndrome, adjusted for potential confounding factors. Results: While analyzing the independent association of adherence to each guideline with cardiometabolic syndrome, the physical activity guideline had an odds ratio (OR) of 0.44 (95% CI: 0.28–0.68) and the sleep duration guideline had an OR of 0.78 (95% CI: 0.45–0.98) for cardiometabolic syndrome. In the analysis of general combinations, the OR of meeting two out of three guidelines was 0.67 (95% CI: 0.45–0.98), and the OR of meeting all three guidelines was 0.24 (95% CI: 0.10–0.59), indicating the lowest OR met all three guidelines. In the analysis of specific combinations, the group that followed the sedentary behavior and sleep time guidelines did not show any significant differences in any of the analyses. Conversely, the group that followed the physical activity and sleep time guidelines showed a significantly lower risk of cardiometabolic syndrome (OR = 0.44; 95% CI: 0.21–0.89). Conclusions: Among the 24-hour Movement Guidelines, meeting the physical activity guidelines demonstrated the strongest association with cardiometabolic syndrome. Moreover, adherence to two or more guidelines, including physical activity, was associated with a lower risk of cardiometabolic syndrome. The findings of this study suggest that meeting all three guidelines are more closely associated with the risk of cardiometabolic health due to their synergistic effects.